Bugünkü Resmi Gazetede yayımlanan özel sağlık sigortaları yönetmeliği ile özel sağlık sigortaları ve tamamlayıcı sağlık sigortalarında önemli değişiklik yapıldı. Özel sağlık sigortalarının ve tamamlayıcı sağlık sigortalarının şartları yeniden belirlendi. Yeni düzenleme 1 Ocak 2026’da uygulamaya geçecek. Yönetmelikle, özellikle sağlık sigortasında bekleme süreleri ve ömür boyu yenileme garantisinde tüketici lehine düzenlemeler yapıldı.
SİGORTA GAZETESİ/ÖZEL HABER
Bugünkü Resmi Gazetede yayımlanan özel sağlık sigortaları yönetmeliği ile özel sağlık sigortaları ve tamamlayıcı sağlık sigortalarında önemli değişiklik yapıldı.
Yönetmelikle, özel sağlık sigortalarının ve tamamlayıcı sağlık sigortalarının şartları yeniden belirlendi. Yeni düzenleme 1 Ocak 2026’da uygulamaya geçecek. Yönetmelikle, özellikle sağlık sigortasında bekleme süreleri ve ömür boyu yenileme garantisinde tüketici lehine düzenlemeler yapıldı.
Yönetmelikle, sigorta şirketleri, özel sağlık sigortası poliçelerinde belirli rahatsızlık veya özel durumlar için bekleme süreleri uygulayabilecek. Bekleme süresi yalnızca ilk sigorta döneminde uygulanabilecek. Yenilenen poliçelerde bekleme süresi izleyen dönemlerde uygulanmayacak. Bekleme süresi sonrası sigortalının başka bir şirkete geçmesi durumunda, geçilen şirket bekleme süresi uygulayamayacak.
60 YAŞ ALTINA YENİLEME GARANTİSİ
Yönetmelikle, sağlık sigortasında ömür boyu yenilemede değişiklikler yapıldı. Buna göre, sigorta şirketi, özel sağlık sigortası ve tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırmak isteyen 60 yaşını henüz doldurmamış kişilere ömür boyu yenileme garantisi taahhüdü içeren sözleşmeler sunacak. Sigorta ettirenin tercihine göre ömür boyu yenileme garantisi taahhüdü içeren veya ömür boyu yenileme garantisi taahhüdü içermeyen sözleşmeler yapılabilecek.
Sigorta şirketi, sunduğu ömür boyu yenileme garantisi taahhüdü içeren ilk sözleşmede, ömür boyu yenileme garantisine ilişkin bilgiler ve değerlendirme şartlarını açıkça belirtecek ve sonradan sigortalı aleyhine değiştiremeyecek. Şirket, sözleşmede belirteceği değerlendirme şartlarına uygun olanlara ömür boyu yenileme garantisi verecek.
Ömür boyu yenileme garantisi alınabilmesi için sözleşmede; poliçe yenileme dönemleri arasında en fazla 1 aya kadar geçen süreler hariç olmak üzere kesintisiz olarak aynı plan ile 3 yıl sigortalı olunacak ve bu süre içinde ortaya çıkan hastalık ve rahatsızlıklardan ötürü ödenen toplam tazminatların, bu süre boyunca alınan toplam primlere oranının yüzde 80’inin altında olacak.
GRUP POLİÇELERİNİN ŞARTLARI DA DEĞİŞTİ
Sigorta şirketleri, ömür boyu yenileme garantisi vermekten kaçınamayacak. Şirket, sigortalının ömür boyu yenileme garantisi aldıktan sonraki dönemde; ortaya çıkan hastalık ve rahatsızlıklarından ötürü teminat kapsamını daraltamayacak, teminat limitini düşüremeyecek, sigortalı katılım payını arttıramayacak ve sigortanın şartlarını sigortalı aleyhine değiştiremeyecek. Ortaya çıkan hastalık ve rahatsızlıklarından ötürü hastalık ek primi uygulayamayacak ve ödenen tazminatların sözleşme primine oranına bağlı ek prim uygulayamayacak.
Yeni düzenleme ile grup poliçelerinden ayrılan sigortalı, aynı plan veya eşdeğer planda bireysel poliçeyle devam edebilecek ve bu durumda ömür boyu yenileme garantisi korunacak.
Yeni düzenleme ile tamamlayıcı sağlık sigortaları ile SGK kapsamındaki katılım paylarının özel sigorta tarafından ödenmesi yasaklandı.
