Halk arasında bilinen adıyla hekim sorumluluk sigortasında 93.1 milyon TL prim üretildi, 44.2 milyon TL hasar ödendi. Ancak uzayan davalar nedeniyle muallak hasar tutarı katlanarak arttı ve 2024 yılında 1.6 milyar TL’yi, 2025 yılında da 2.2 milyar TL’yi geçti. Türk Reasürans Genel Müdür Yardımcısı Ali Sertaç Canal, hekim sorumluluk sigortasındaki son durumu değerlendirdi.
Editör: AYTAÇ NALLAR
Hekim sorumluluk sigortasında ödenen hasar 44.2 milyonu bulurken, muallak hasar tutarı ise 2.2 milyar TL’yi geçti. Hekim sigortasında toplanan prim tutarı ise 93.1 milyon TL oldu.
Halk arasında hekim sigortası, tıp çevrelerince Malpraktis Sigortası olarak da bilinen Tıbbi Kötü Uygulamaya İlişkin Zorunlu Mali Sorumluluk Sigortasında son veriler belli oldu. 2024 yılında 72 milyon TL prim toplanırken, 31.2 milyon TL hasar ödendi; ancak hekim sigortasında muallak hasar tutarı katlanarak artarak, 2024 yılında 1.6 milyar TL’yi geçti. 2025 yılının Eylül verileriyle ise hekim sigortasında toplanan prim 93.1 milyon TL olurken, ödenen hasar 44.2 milyon TL’ye buldu; muallak hasar tutarı ise 2.2 milyar TL’yi geçti.
CANAL: DAVALAR UZUYOR MUALLAK ARTIYOR
Türk Reasürans Genel Müdür Yardımcısı Ali Sertaç Canal, tıbbi kötü uygulamaya yönelik davların uzun sürdüğünü, bu davalar nedeniyle de muallak hasarların ciddi boyutlara ulaştığını söyledi.
2024 yılında 72 milyon TL prim üretildiğini, ödenen hasarın 32 milyon TL civarında olduğunu ifade eden Canal, “Buna karşılık geçmişten de gelen muallak toplamı 2024 yılında 1.7 milyar TL. Mahkeme süreleri 5-6 yıllara doğru gidiyor. İtiraz, üst mahkemeye taşınma gibi nedenlerle süreç uzuyor. Bu rakamın tamamının ödenmesi beklenmiyor. Çünkü burada da davalar genelde tavandan açılırken mahkeme kararıyla bu rakamlar aşağıya da inebiliyor. Şu anda açılan dosya tutarlarıyla baktığımızda muallak tutar 1.7 milyar TL. 2025 yılının Eylül itibariyle bu rakam 2.2 milyar TL’yi geçti. Ödenmesi beklenen rakam bu, ödenen 31 milyon TL” dedi.
HEKİMLER 4 RİSK GRUBUNA AYRILIYOR
Ali Sertaç Canal, hekim sorumluluk sigortası hakkında da bilgi vererek, sistemin en eski sigorta havuzlarından biri olduğunu söyledi. Hekimlerin uyguladıkları tedavilerde ya da yaptıkları cerrahi müdahalelerde ortaya çıkabilecek hatalardan kaynaklı olarak, hekimlerin sorumluluğunun teminat altına alındığını ifade eden Canal, şunları söyledi:
“Zorunlu bir sigorta ve tüm hekimler yaptırmak zorunda. Hekimler dört ayrı gruba ayrılıyor. Sigorta tüm tıbbi branşları dört ayrı gruba ayırmış. Adli tıp hekimini birinci grup, yani en az riskli kategoriye koyarken; örneğin, aile hekimliğini ikinci grup, göğüs hastalıklarıyla uğraşan hekimlerimizi üçüncü grup ama ortopedi gibi branşları dördüncü grup, yani en riskli hale getiriyor. Risk derecesine göre sınıflandıran bir yapısı var. Bunun da nedeni, hekimin ödeyeceği sigorta priminin hesabında, hem de hekime verilen teminat hesabında risk derecesi kullanılıyor.”
41 ŞİRKET HAVUZUN ÜYESİ
Hekim sigortasında primlerin de teminatların da SEDDK tarafından belirlendiğine dikkat çeken Canal, sözlerini şöyle sürdürdü:
“Havuzdaki üretimleri sigorta şirketleri kendileri yapıyor. Burada Türk Reasürans’ın ve ÖRYM’nin herhangi bir dahli yok. Üretimi tamamen sigorta şirketleri yapıyor. Biz ÖRYM şapkamızla şu hizmeti veriyoruz. Genel sorumluluk branşında ruhsatı olan her sigorta şirketi bu havuza mecburi üye; poliçe yapsın veya yapmasın. Şu anda 41 şirket var. Biz bu şirketler içerisindeki prim ve hasar dağılımını yönetiyoruz. Üretim yapılsın yapılmasın, şirketlerin yaptığı üretimleri bütün bu 41 şirkete dağıtıyoruz. Hasar tutarlarını da yine bu 41 şirkete dağıtaraktan, aslında herkesin katılımını sağlıyoruz. Hasarı gene sigorta şirketleri ödüyor ama biz sigorta şirketlerine dağıtıyoruz.”
HEKİM SORUMLULUK SİGORTASI NEDİR?
Gerek özel hastanelerde gerek devlet hastanelerinde gerekse de özel çalışan uzman doktorlar ve diş hekimleri; yapacakları hatalar ve hastalarına verecekleri zararlara karşı sigorta yaptırmak zorunda. Hekimler, hastanın vefatı ya da sakat kalması sonucu kendilerinden talep edilecek tazminat taleplerine karşı zorunlu olarak sigortalanıyor. Eğer doktor, sağlık kurumuna bağlı çalışıyorsa sigortayı o kurum; bir kurumu bağlı çalışmıyorsa da doktorun kendisi sigortayı yaptırıyor. Bu zorunlu sigortaya da hekim sorumluluk sigortası deniyor. Bu sigorta olmadan da doktorlar doktorluk yapamıyor.
Sigorta kapsamında da doktorlar, uzmanlık alanlarına göre 4 farklı risk grubuna ayrılıyor ve bu risk gruplarına göre de hastalara ve hasta yakınlarına ödenecek tazminat tutarları 1 milyon TL ile 4 milyon TL arasında değişiyor.
SİGORTA SİSTEMİ NASIL İŞLİYOR?
Sistem nasıl işliyor? Doktorun kusurundan ya da ihmalinden dolayı hasta zarar görürse ya da hayatını kaybederse, hastanın kendisi veya yakınları yasal süreci başlatıyor. Doktorun kusuru tespit edilirse sigorta hastaya veya yakınlarına tazminat ödüyor. Sigortadan ödeme yapılabilmesi için de hekimin kusuru ve zararın, tıbbi bir hatadan mı yoksa başka bir nedenden dolayı mı meydana geldiğinin tespiti gerekiyor. Mesela bir ameliyat sırasında meydana gelen komplikasyonlar kusur kapsamına girmiyor.
HEKİM SORUMLULUK SİGORTASI TEMİNATLAR VE PRİMLER
