SGK’dan trafik kazaları ile ilgili önemli açıklama geldi. Açıklamaya göre, trafik kazalarında tedavi giderleri Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) üzerinden karşılanacak ancak bu süre kaza tarihinden itibaren 6 ayı geçemeyecek. Trafik kazalarında sigorta şirketlerinin ve Sosyal Güvenlik Kurumu’nun (SGK) sorumlulukları nedir?
SİGORTA GAZETESİ/ÖZEL HABER
SGK’dan trafik kazaları ile ilgili önemli açıklama geldi. Açıklamaya göre, trafik kazalarında tedavi giderleri Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) üzerinden karşılanacak ancak bu süre kaza tarihinden itibaren 6 ayı geçemeyecek.
Trafik kazalarında sigorta şirketlerinin ve Sosyal Güvenlik Kurumu’nun (SGK) sorumlulukları nedir? 2011 yılına kadar trafik kazalarında tedavi giderleri, trafik sigortası kapsamında, sigorta şirketleri tarafından karşılanıyordu. O tarihte yapılan düzenleme ile trafik kazalarında tüm tedavi giderlerini SGK karşılamaya başladı.
Trafik kazaları nedeniyle üniversitelere bağlı hastaneler, tüm devlet hastaneleri ve özel sağlık kurumları sundukları sağlık hizmet bedelleri, kazada yaralanan kişinin sosyal güvencesi olup olmadığına bakılmaksızın SGK tarafından karşılanıyor. Kaza sonucu SGK ile anlaşmalı özel kurumlarda kazazedeler tedavi gördüğünde sağlık giderleri SGK tarafından SUT üzerinden ödeniyor. Aynı şekilde kaza sonucu acil durumlarda da özel hastanelere gidilebiliyor ve yine SGK acil müdahale giderlerini ödüyor.
SİGORTA ŞİRKETLERİ SORUMLU DEĞİL
Sigorta şirketlerinin trafik kazalarında trafik sigortasından dolayı herhangi bir sorumluluğu bulunmuyor. Trafik kazalarında kazazedelerin sağlık giderleri trafik sigortasından karşılanmıyor. Nitekim 12 Haziran 2026 tarihli Resmi Gazetede, trafik sigortası ile ilgili yayımlanan tebliğde, bu konuda şu madde yer alıyor. “Kaza nedeniyle mağdurun sağlık giderleri genel sağlık sigortalısı sayılanlar için belirlenen sağlık hizmeti geri ödeme usul ve esasları çerçevesinde Sosyal Güvenlik Kurumunun sorumluluğunda olup, söz konusu madde kapsamında ödenen giderler için sigorta şirketinin ve Güvence Hesabının sorumluluğu sona ermiştir.”
Trafik kazası nedeniyle mağdur olan kişinin tedavi süresince ortaya çıkan protez organ bedeli ve bakıcı gideri dahil tedavi ile ilgili tüm giderler ve kaza nedeniyle çalışma gücünün kısmen veya tamamen azalmasına bağlı giderler SGK’nın sorumluluğunda ve SGK tarafından SUT kapsamında karşılanıyor. Bu süreçte sigorta şirketlerinin hiçbir sorumluluğu bulunmuyor. Trafik kazası nedeniyle kişi sürekli sakat kalır ve sakatlık raporu alır; o zaman, trafik sigortası devreye giriyor ve sigorta şirketi tarafından kazazedeye sakatlık tazminatı ödeniyor.
SGK NE AÇIKLAMA YAPTI?
İşte, bu konuda geçtiğimiz günlerde SGK bir açıklama yaptı. Açıklamada şu bilgiler paylaşıldı: Trafik kazası sonrası ilk müdahalenin ve devamı niteliğinde sunulan tedavilerin SGK ile sözleşmesi bulunmayan sağlık hizmeti sunucularında yapılması durumunda ilgili tedavilerin giderleri Sağlık Uygulama Tebliği kapsamında karşılanır. Ancak bu süre kaza tarihinden itibaren 6 ayı geçemez.”
SGK’nın açıklamasına göre, kazazedeler, SGK ile anlaşması olmayan özel hastanenin aciline gidebilir, yoğun bakım giderleri SGK’dan karşılanır, yoğun bakım sonrası aynı hastanede tedaviye devam etmek istenirse, bunun süresi 6 aydır ve bu süre boyunca oluşan sağlık giderini SGK, SUT üzerinden öder. Özel hastanenin talep edeceği fark ücretini ise kazazede kendi karşılamak durumunda.
