spot_img
Salı, Temmuz 1, 2025

GÜNCEL HABERLER

Anadolu Sigorta’ya İstanbul Defterdarlığı’ndan teşekkür belgesi

0
Anadolu Sigorta, Kurumlar Vergisinde yüksek beyanda bulunan mükellefler arasında olması nedeniyle ülke ekonomisine yaptığı katkılardan dolayı İstanbul Defterdarlığı tarafından teşekkür belgesiyle onurlandırıldı. 2023 yılı...

AXA Türkiye’den KOBİ’lere deprem sonrası hızlı finansal destek

0
AXA Türkiye, deprem riski taşıyan bölgelerde faaliyet gösteren küçük ve orta ölçekli işletmelere yönelik geliştirdiği yeni ürünü “Deprem Finansal Destek Sigortası”nı sigortalılarının hizmetine sundu....

HDI Kampüs ilk mezunlarını verdi

0
HDI Sigorta’nın genç yetenekleri desteklemek ve sektöre nitelikli profesyoneller kazandırmak amacıyla hayata geçirdiği eğitim programı HDI Kampüs, ilk mezunlarını verdi. Sigorta sektörüne yön verecek...

Anadolu Sigorta’dan Mardin’de Kültürel Mirası Yaşatan Eğitim Projesi

0
Anadolu Sigorta, “Anadolu Toprağını Çömlek Sanatı ile Buluşturma” projesi kapsamında Mardin’de yürüttüğü yeni uygulamayla 2000 öğrenciyi çömlek sanatıyla tanıştırdı. Anadolu Sigorta’nın 2010 yılında başlattığı...

AXA Türkiye, acentelerinin başarılarını kutladı

0
AXA Türkiye, 2024 yılı performansları doğrultusunda Karlılık, Prim Üretimi ve Bölge kategorilerinde üstün başarı gösteren acenteleriyle İstanbul Conrad Hotel’de buluştu. Ödül töreninin de olduğu...

Quick Sigorta, yaz sezonuna Korkuteli’nde hızlı başladı

0
19-22 Haziran tarihleri arasında Antalya Korkuteli’nde ilk kez düzenlenen Birinci Motoclup Türkiye Motosiklet Festivali, Quick Sigorta’nın da sponsorları arasında yer aldığı dopdolu bir programla...

Quick Sigorta, Brandverse Awards’den altın ödülle döndü

0
Marketing Türkiye ve BoomSonar iş birliğiyle gerçekleştirilen Brandverse Awards 2025, 18 Haziran’da Hilton İstanbul Bomonti Hotel & Conference Center’da düzenlenen törenle sahiplerini buldu. Quick...

QCAR Mobilite’den Konya’ya çifte açılış

0
Maher Holding’in yenilikçi mobilite markası QCAR Mobilite, Türkiye genelindeki hızlı büyümesini sürdürüyor. 18 Haziran’da Konya’da açılan iki yeni acente şubesiyle birlikte toplam şube sayısı...

Anadolu Sigorta, Brandverse Awards 2025’ten 6 ödülle döndü

0
Anadolu Sigorta, pazarlama ve iletişim dünyasının prestijli organizasyonu Brandverse Awards 2025’te 3 Altın, 1 Gümüş, 1 Bronz ve PR ana bölümünün en değerli ödülü...

Anadolu Hayat Emeklilik acenteleriyle buluştu

0
Anadolu Hayat Emeklilik, 2024 yılına başarılarıyla imza atan acenteleri ve şirket yöneticileriyle İstanbul ve Batum’da bir araya geldi. (BASIN BÜLTENİ) Anadolu Hayat Emeklilik, başarılı acentelerini...
GenelTrafik kazasında tedaviyi sigorta ödemiyor

Trafik kazasında tedaviyi sigorta ödemiyor

Trafik kazalarında tüm tedavi masraflarını SGK karşılıyor. Sigorta şirketleri ise trafik sigortası primlerinin yüzde 10’unu SGK’ya aktarıyor. Bu da sigorta şirketleri ile vatandaşlar arasında anlaşmazlığa neden oluyor. Sadece bu yıl sigortacılar, SGK’ya 1.1 milyar lira aktardı.

Geçenlerde bir dostum aradı, ‘trafik sigortasındaki sağlık giderleri teminatı var ya ne işe yarar bu teminat, şirketler trafik sigortasında sağlık giderlerini karşılamıyor, şu konuyu bir gündeme getirsen’ dedi. Herkes salgınla uğraşırken böyle bir konuyu gündeme taşımak ne kadar doğru bilmem ama bir taraftan da geçmişe nazaran sayıları azalsa da halen ciddi oranda trafik kazaları yaşanıyor ve bu kazalarda da birileri yaralanıyor, tedavi görüyor.

Konuya başka bir noktadan yaklaşayım. Araştırdım, sadece 2020’nin ocak-eylül döneminde sigorta şirketleri Sosyal Güvenlik Kurumu’na (SGK), tedavi giderleri için trafik sigortası primlerinden 1.1 milyar lira aktarmış. Üşenmedim, geçmiş yıllara baktım, son dört yılda, SGK’ya aktarılan tutar 5 milyar lirayı geçmiş.

Kaza Geçiren Ne Yapacak?

Peki, niye, sigorta şirketleri, SGK’ya prim aktarıyor? 2011 yılına kadar trafik kazalarında tedavi giderleri trafik sigortası kapsamında sigorta şirketleri tarafından karşılıyordu. 2011’de çıkartılan yasa ile bu durum değişti ve trafik kazalarında tüm tedavi masraflarını SGK karşılamaya başladı. Aynı yasa ile sigorta şirketlerine, topladıkları trafik sigortası primlerinden yüzde 10 payı SGK’ya aktarma zorunluluğu getirildi. Böylece sigorta şirketlerinin trafik kazalarındaki tedavi masraflarını ödeme sorumluluğu ortadan kalktı. Dokuz yıldır kazalarda yaralananların tedavilerini sigorta şirketleri karşılamıyor, onun yerine SGK’ya her yıl prim aktarıyorlar.

Örnekle anlatayım. Trafik kazası geçirdiniz, özel ya da kamu fark etmez, yakındaki hastanenin aciline gittiniz. Yoğun bakımda zaten tüm tedavi masrafları SGK tarafından karşılanıyor. Yoğun bakım sonrasında tedavinizin devamı için iki seçeneğiniz var. Birincisi, tedaviye kamu hastanesinde devam etmek, bu durumda hiçbir masraf ödemiyorsunuz. İkincisi ya SGK ile anlaşmalı özel hastaneye gideceksiniz ki, burada da SGK Sağlık Uygulama Tebliği üzerinden ödeme yapacağından hastanenin sizden fark ücreti talep etme hakkı var. Ya da bulunduğunuz özel hastanede tedaviye devam edeceksiniz, o zaman da tüm masrafı cebinizden karşılayacaksınız.

Sorumluluk Sigortada Değil

Şimdi diyeceksiniz ki, ‘tedavimi ben niye cepten ödüyorum, trafik sigortası ödesin’. Haklısınız da, dokuz yıl önce sigorta şirketlerinin bu konuda sorumluluğu yasa ile ortadan kalktı. Tabi bu zaman içinde kimi vatandaşlar sağlık giderini alabilmek için sigorta şirketlerine başvurdu, olumlu cevap alamayınca mahkemelerin yolunu tuttu. Kimi mahkeme sigorta şirketini haklı buldu, kimi mahkemeler ‘öyle olsa da sigorta ödeyecek’ kararı aldı.

Sigorta şirketleri düne kadar trafik sigortasının tedavi teminatı kapsamında geçici iş göremezlik, bakıcı, protez gibi giderleri karşılarken, bugün bu giderler karşılanmıyor; protez giderleri de SUT üzerinden ödeniyor. Tabi bu durum kimi aracıların işine geliyor. Şöyle ki, aracılar, ‘bize vekalet ver SGK’nın ödediğinin üstüne sigortadan alalım’ diyerek, kazazedelerin kapısına dayanıyor. Oysa 2011 yılında yasa çıkarken tedavi masrafından bakıcı giderine, iş göremezlik ödemesine kadar sigorta şirketlerinin yaptıkları tüm ödemeler hesaplanarak, SGK’ya yüzde 10 prim aktarımı yapılmasına karar verildi.

Tedavi Teminatı Var Ama Kağıt Üzerinde

Peki, sigorta şirketleri trafik kazalarında tedavi giderlerini karşılamıyorsa neden halen trafik sigortasının teminatları içinde tedavi giderleri yer alıyor; üstelik bu yıl için belirlenen teminat limiti kişi 410 bin lira. Kanunda, ‘zorunlu sigortalardan SGK’ya pay aktarılır’ diye yazdığı için, bu da ancak yeni kanunla düzeltileceği için kağıt üzerinde duruyor. Baktım, sigorta şirketleri buradan belirli ödemeler de yapmış. Mesela 2019’da, trafik sigortasındaki tedavi giderleri teminatından sigortacılar, 37 milyon lira ödemiş. Sordum, nereye ödendi diye; bakıcı, iş göremezlik ve bir de aracıların açtığı davalardan dolayı belirli ödemeler yapılmış.

Hastane Faturasının Yüzde 4’ü Trafik Priminden

Bir araştırma daha yaptım; SGK, tüm hastanelere tedavi gideri altında kaç lira ödemiş diye? Sadece bu yılın ocak-temmuz döneminde trafik kazaları da dahil hastanelere toplam 28.3 milyar lira ödemiş. Sigorta şirketlerinin trafik sigortasından dolayı aktardığı prim tutarı, bu yıl için SGK’nın yaptığı toplam ödemenin yüzde 4’ünü oluşturuyor. Geçtiğimiz yıllardaki oranlar da benzer. Demek ki, her yıl, SGK’nın ödediği toplam tedavi masraflarının yüzde 3 ila 4’ünü trafik sigortasından aktarılan primlerden karşılıyor.

Noyan DOĞAN/Hürriyet Gazetesi

İLGİLİ HABERLER